Для цитирования: Сакевич В.И. От аборта
к контрацепции //Демоскоп Weekly. 2016. № 687-688. URL: http://demoscope.ru/weekly/
2016/0687/tema01.php
|
Понравилась статья? Поделитесь с друзьями:
|
|
|
|
|
|
|
От аборта к
контрацепции |
Над темой номера работала
|
|
Виктория
САКЕВИЧ
|
|
Уровень абортов в России по-прежнему выше, чем в других
развитых странах
Легальный статус аборта мало влияет на его распространенность[8],
однако влияет на наличие и качество статистики абортов. Для стран,
где аборт законодательно запрещен, можно говорить только о косвенных
оценках распространенности практики прерывания беременности. Да
и в ряде стран с либеральным законодательством (Австрии, Канаде,
Греции и ряде других) статистика абортов либо отсутствует, либо
признается неполной. Из 34 стран ОЭСР достоверная статистика прерванных
беременностей существует для 22-х стран. На сравнении с ними мы
и остановимся.
В России государственную статистику абортов публикует
Росстат, который дополняет статистику прерванных беременностей,
учтенных Министерством здравоохранения, данными из медицинских учреждений
других министерств, а также из негосударственных организаций, имеющих
лицензию на производство аборта. Большинство абортов выполняется
в организациях, подведомственных Министерству здравоохранения (89%
в 2014 году). Полноту учета прерванных беременностей Росстата можно
считать вполне удовлетворительной[9].
С конца 1980-х годов официальная статистика фиксирует
неуклонное снижение ежегодных чисел абортов в России (табл. 2, рис.
1). С 1988 (года, после которого началось постоянное снижение) по
2014 год абсолютное число прерванных беременностей уменьшилось в
5 раз (с 4,6 млн. до 0,9 млн.), а специальный коэффициент абортов
на 1000 женщин в возрасте 15-49 лет - в 4,9 раза (с 127 до 26).
В 2007 году произошло знаменательное событие - годовое
число рождений в России превысило годовое число прерванных беременностей,
чего не наблюдалось в течение нескольких десятилетий до этого. В
1967 году на 100 живорождений приходилось 293 аборта (максимум),
в 1990 году - 206, в 2007 году - 92, а в 2014 году – 48 абортов.
Иными словами, в 1960-е на одни роды приходилось около 3-х абортов,
а сейчас родов вдвое больше, чем абортов.
Таблица 2. Основные показатели зарегистрированных абортов,
Россия, 1990, 1995, 2000, 2005, 2010-2014 годы
Годы
|
Число абортов:
|
тысяч
|
на 1000 женщин в возрасте 15-49 лет
|
на 100 живорождений
|
1990
|
4103,4
|
113,9
|
206
|
1995
|
2766,4
|
72,8
|
203
|
2000
|
2138,8
|
54,2
|
169
|
2005
|
1675,7
|
42,7
|
117
|
2010
|
1186,1
|
31,7
|
66
|
2011
|
1124,9
|
30,5
|
63
|
2012
|
1064,0
|
29,3
|
56
|
2013
|
1012,4
|
28,3
|
53
|
2014
|
919,1
|
26,0
|
48
|
1990 к 2014, разы
|
4,5
|
4,4
|
4,3
|
Примечание: Данные за 1995, 2000, 2005 без Чеченской Республики;
за 2014 – без Крымского ФО.
Источник: данные Росстата
Рисунок 1. Число абортов на 1000 женщин в возрасте 15-49
лет и на 100 живорождений. Россия, 1959-2014 гг.
Источник: данные Росстата
Снижение частоты абортов в России происходит во всех
возрастных группах, при этом чем моложе женщины, тем быстрее снижается
число абортов. За 1991-2014 годы коэффициент абортов в возрасте
моложе 20 лет сократился в 6 раз, в возрасте 20-34 года – в 3,9
раза и в возрасте 35 лет и старше – в 3,5 раза (табл. 3). Статистика
абортов по пятилетним возрастным группам, которая появилась с 2008
года, также свидетельствует о более быстром снижении распространенности
абортов среди самых молодых россиянок (рис. 2). За последние шесть
лет (2008-2014) возрастной коэффициент абортов сократился в возрасте
15-19 лет в 2,2 раза, в возрасте 20-24 года – в 1,6 раза, в возрасте
25-29 лет – в 1,5 раза и в гораздо меньшей степени среди женщин
старше 35 лет. Очевидно, что молодые поколения ведут себя иначе,
чем поколения их матерей.
Таблица 3. Число абортов* по укрупненным возрастным
группам и суммарный коэффициент абортов. Россия (без Крымского ФО),
1991, 1995, 2000, 2005, 2010-2014 годы
Годы
|
Число абортов на 1000 женщин в возрасте, лет:
|
Суммарный коэффициент абортов***
|
15-19**
|
20-34
|
35 и старше
|
1991
|
69,7
|
152,5
|
50,5
|
3,39
|
1995
|
57,1
|
122,4
|
33,1
|
2,62
|
2000
|
36,0
|
97,6
|
23,8
|
2,00
|
2005
|
28,4
|
72,7
|
18,3
|
1,51
|
2010
|
19,1
|
49,5
|
15,2
|
1,07
|
2011
|
17,2
|
47,1
|
15,2
|
1,02
|
2012
|
15,7
|
44,7
|
15,1
|
0,97
|
2013
|
14,0
|
42,8
|
15,2
|
0,93
|
2014
|
11,6
|
39,5
|
14,3
|
0,85
|
1991 к 2014, разы
|
6,0
|
3,9
|
3,5
|
4,0
|
*Включая самопроизвольные аборты.
**Включая аборты в возрасте до 15 лет.
***Среднее число абортов, приходящееся на одну женщину за весь
репродуктивный период при сохранении возрастной интенсивности
производства абортов в расчетном году. До 2008 г. рассчитан по
укрупненным возрастным группам, в 2008-2014 годах – по пятилетним
возрастным группам.
Источник: рассчитано по данным Росстата.
Рисунок 2. Снижение возрастных коэффициентов
абортов* (на 1000 человек соответствующего возраста). 2008 год =
100%. Россия (без Крымского ФО)
* без учета самопроизвольных абортов.
Источник: рассчитано по данным Росстата.
Суммарный коэффициент абортов (СКА) снизился в России
с 3,39 аборта в среднем на одну женщину репродуктивного возраста
в 1991 году до 0,85 в 2014 году, т.е. при возрастных коэффициентах
абортов 1991 года на 100 женщин приходилось в среднем 339 абортов
за всю жизнь, а при возрастных коэффициентах 2014 года – «всего»
85 абортов.
Тем не менее, несмотря на значительные успехи последних
десятилетий, по уровню абортов Россия по-прежнему опережает все
рассматриваемые страны-члены ОЭСР. Причем в данном случае для международных
сравнений использовались скорректированные российские показатели.
Дело в том, что официальная статистика абортов в России включает
не только искусственные, но и самопроизвольные аборты, в последние
годы их доля превышает 20%. Тем самым российские показатели завышаются
относительно других стран, где в официальную статистику, как правило,
попадают только легальные искусственные аборты. На рис. 3 и 4 коэффициенты
абортов для России рассчитаны без учета самопроизвольных абортов.
Ближе всех к России из рассматриваемых стран - Эстония
и Швеция. На другом полюсе, с самой низкой частотой абортов, - Швейцария
и Германия. Заметим, что все эти страны имеют либеральное законодательство
в отношении искусственного прерывания беременности, это значит,
что различия между ними обусловлены другими факторами. Среднее значение
специального коэффициента абортов для стран ЕС составляет примерно
10 на 1000 женщин в возрасте от 15 до 49 лет, что вдвое ниже, чем
в России[10]. Российский
показатель выше швейцарского в 3,5 раза.
Предположительно, более высоким, чем в России, уровнем
абортов характеризуется Мексика[11],
а также многие другие страны Латинской Америки и Африки, но эти
страны не располагают надежной статистикой абортов.
Рисунок 3. Специальный коэффициент абортов (на
1000 женщин в возрасте 15-44 года) в странах ОЭСР и России
Примечание: Показатель по России не включает самопроизвольные
аборты.
Источники: Рассчитано на основе базы данных Eurostat,
URL: http://ec.europa.eu/eurostat/data/database
. Эстония: Statistics Estonia, URL: http://pub.stat.ee/px-web.2001/dialog/statfile1.asp
. Швеция: Statistics on induced abortions 2014. Socialstyrelsen
2015. США: Институт Гуттмахера, URL: http://www.guttmacher.org/sections/abortion.php
Израиль: Central Bureau of Statistics of Israel, URL: http://cbs.gov.il/reader/cw_usr_view_SHTML?ID=595
Новая Зеландия: Statistics New Zealand, http://www.stats.govt.nz/browse_for_stats/health/abortion/info-releases.aspx
Основываясь на более точном, чем специальный коэффициент,
измерителе уровня абортов - суммарном коэффициенте абортов, рассматриваемые
страны можно условно разделить на три группы: 1) с низким уровнем
абортов, СКА = 0,2-0,3 (Швейцария, Германия, Португалия, Нидерланды,
Словакия, Бельгия, Италия, Словения, Чехия, Финляндия), 2) со средним
уровнем, СКА = 0,4-0,55 (Израиль, Испания, Дания, Исландия, Норвегия,
Великобритания, Франция, Новая Зеландия, Венгрия) и 3) с высоким
уровнем, СКА около 0,6 и выше (США, Швеция, Эстония, Россия), рис.
4. России стоило бы внимательно изучить опыт стран первой группы
по снижению числа нежелательных беременностей.
Рисунок 4. Суммарный коэффициент абортов в странах
ОЭСР и России
Примечание: Показатель по России не включает самопроизвольные
аборты.
Источники: Рассчитано на основе базы данных Eurostat,
URL: http://ec.europa.eu/eurostat/data/database
. Эстония: Statistics Estonia, URL: http://pub.stat.ee/px-web.2001/dialog/statfile1.asp
. Швеция: Statistics on induced abortions 2014. Socialstyrelsen
2015. Норвегия, Исландия: Nordic Statistics, URL: http://norden.statbank.dk/heal15
. Франция: INED, URL: http://www.ined.fr/en/everything_about_population/data/france/abortion-contraception/abortions/
. Новая Зеландия, Израиль, Португалия, Нидерланды, США: Sedgh
Gilda, Akinrinola Bankole, Susheela Singh and Michelle Eilers.
Legal Abortion Levels and Trends By Woman’s Age at Termination
// International Perspectives on Sexual and Reproductive Health,
2012, 38 (3): 143–153.
[8] Sedgh G. et
al. Induced abortion: incidence and trends worldwide from 1995 to
2008 // Lancet, 2012; 379: 625–32.
[9] Подробнее об этом см.:
Денисов Б.П., Сакевич В.И. Аборты в постсоветской России: есть ли
основания для оптимизма? // Демографическое обозрение, 2014, №1,
с. 144-169, URL: http://demreview.hse.ru/2014--1/120991286.html
[10] Gissler M, Fronteira
I, Jahn A, Karro H, Moreau C, Oliveira da Silva M, Olsen J, Savona-Ventura
C, Temmerman M, Hemminki E, the REPROSTAT group. Terminations of
pregnancy in the European Union. BJOG 2012; 119: 324–332.
[11] Fatima Juarez and Susheela
Singh. Incidence of Induced Abortion by Age and State, Mexico, 2009:
New Estimates Using a Modified Methodology // International Perspectives
on Sexual and Reproductive Health, 2012, 38 (2): 58–67.
|